Всё многообразие микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания в женской половой системе, можно разделить на две группы:
связанные и не связанные с половым путем передачи.
Хламидия, гонорея, трихомонада, бледная трепонема (возбудитель сифилиса) и ряд других относятся к микроорганизмам, передающимся половым путем, требуют обязательного лечения, и наличие их в половых путях женщины представляет опасность для её здорового полового партнера. Медики называют такие инфекции специфическими.
Микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, грибки и др. в подавляющем большинстве случаев не связаны с половым путем передачи и в небольших количествах могут выявляться у здоровых женщин. Соответственно, в такой ситуации, при отсутствии болезненных симптомов лечение не требуется. При избыточном размножении этих микробов могут появляться жалобы и признаки ряда заболеваний, которые врачи называют - вызванными неспецифической инфекцией (например, бактериальный вагиноз) и их приходится лечить. В подавляющем большинстве случаев риска инфицирования полового партнера они не представляют.
В последние десятилетия ситуация с половыми инфекциями на земном шаре драматически меняется. Можно без преувеличения сказать, что речь идет о скрытой эпидемии. Если в послевоенные годы наблюдалось заметное снижение распространенности сифилиса и гонореи, то в последние десятилетия эта тенденция утеряна. Вместе с возобновившимся ростом частоты заболеваемости сифилисом и гонореей на авансцену вышли новые микробные агенты: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД), хламидия, герпетические бородавки, папилломавирус и др.
Так, в Англии за последние 10 лет выявление бессимптомно текущей ВИЧ инфекции выросло на 24%, а в период 1995-1999 г.г. обнаружение хламидийной инфекции возросло на 76%, гонореи на 55% и сифилиса на 54%. Пик заболеваемости среди женщин приходится на возрастную группу 15–19 лет и сохраняется, невзирая на совершенствование методов диагностики и лечения.
Всемирная Организация Здравоохранения в 1995 году по ведущим четырем сексуально трансмиссивным заболеваниям в возрастной группе 15-49 лет зарегистрировала 333 млн. случаев. Среди них – 12,2 млн. случаев сифилиса, 62,2 млн. - гонореи, 89,1 - млн. хламидиоза и 167,2 млн. - трихомониаза, причем 90% случаев из них выявлены в развивающихся странах.
Специальная программа Союза Объединенных Наций в 2001 году оценила количество детей и взрослых, живущих с ВИЧ / СПИДом на земном шаре, в 40 млн. человек. Причем 20 млн. человек в мире уже умерло по этой причине. География распространения ВИЧ/СПИДа такова: 95% - развивающиеся страны, из которых - 2/3 в Африке и 1/4 в Азии.
Значительная часть заболеваний, вызванных половыми инфекциями, обуславливает длительную нетрудоспособность, особенно у женщин. Многие из этих инфекций приводят к бесплодию или являются причиной самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и болезней у новорожденных. Безотлагательная диагностика и полноценное лечение являются основополагающими принципами в целях снижения этих осложнений.
Серьезную трудность в решении проблемы половых инфекций представляет их бессимптомное течение до этапа возникновения осложнений. Поэтому основой стратегии в этом разделе гинекологии является широкое использование лабораторных методов диагностики и тактика активного предположения (подозрения) наличия половой инфекции, особенно в группах населения повышенного риска.
К таким факторам риска можно отнести:
возраст до 25 лет;
отказ от использования барьерных методов контрацепции (в частности презервативов);
одинокие, разведенные, живущие вне брака;
работа, связанная с нахождением вдали от дома;
женщины, прибегающие к аборту;
женщины с генитальными бородавками.
Все эти факторы служат косвенными признаками сексуальной активности и частоты смены полового партнера.
Дорогая читательница, запомни: частая смена полового партнера является основным фактором риска приобретения инфекции, передающейся половым путем.
Симптомы, связанные с генитальной инфекцией
К сожалению, многие серьезные инфекции у женщин не имеют четких проявлений. Около 80% женщин с хламидийной инфекцией, 50% с гонореей, 65% с тазовыми воспалительными заболеваниями и 50% с генитальным герпесом не предъявляют никаких жалоб. Бессимптомность течения во многом определяет риск распространения и трудности в ликвидации половых инфекций.
Поэтому главным путем выявления этих инфекций является проведение специальных лабораторных исследований.
Между тем, в ряде случаев признаки заболевания всё же имеют место и для внимательной, следящей за собой читательницы хочу дать перечень симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии половой инфекции.
Прежде всего, это разнообразные изменения в характере выделений из половых путей. Может меняться цвет, запах, консистенция, увеличиваться их количество и др. Цвет может становиться желтоватым, зеленоватым или серым, иногда присоединяется неприятный запах, например «рыбный», в ряде случаев возможен зуд, раздражение, отечность, покраснение и дискомфорт в области наружных половых органов.
Признаками, сопровождающими половые инфекции, могут быть нарушения мочеиспускания, которые связаны с воспалением мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.
Проявляется это болезненными, учащенными мочеиспусканиями, иногда усугубляющимися в ночное время. Изредка в моче появляется примесь крови, возможны жалобы на жжение и боли в области наружных половых органов при контакте слизистых и кожи с мочой.
Другими симптомами при половых инфекциях могут быть кожные проявления, прежде всего, на половых органах. Это различные изъязвления или даже язвы с четкими или без четких контуров, болезненные или безболезненные, имеющие отделяемое или «сухие», с отеком или без него. Кожные покровы вокруг этих поражений бывают с дополнительными высыпаниями или чистые.
В паховых складках могут определяться «пакеты» плотных, увеличенных, безболезненных бугристых припухлостей – пораженные лимфатические узлы (чаще при первичном сифилисе).
При вторичном сифилисе возможно появление розоватой сыпи на коже спины, груди и живота.
К признакам инфекции относятся и боли различной интенсивности внизу живота, иногда иррадиирущие в поясницу или в ногу, усиливающиеся при ходьбе, которые могут свидетельствовать о воспалительном процессе в матке и придатках.
Каждый из этих симптомов, а тем более, их совокупность являются основанием для обращения к врачу и проведения комплекса лабораторных исследований.
В силу взаимодействия с одной из ведущих лабораторий города мы располагаем полным арсеналом методик выявления половых инфекций у женщин.
Методы диагностики
Существует несколько групп лабораторных тестов для обнаружения половых инфекций.
Среди них:
микроскопический метод, при котором материал берут на стекло, высушивают, окрашивают специальными красками и исследуют под микроскопом;
бактериологический метод, при котором выделения из половых путей или мочу помещают в специальную среду с целью дальнейшего выращивания и идентифицирования искомых микроорганизмов;
ДНК диагностика микроорганизмов путем использования полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая основана на обработке генетической информации исследуемых микроорганизмов и относится к высокочувствительным методам.
субстратом для выявления сифилиса, СПИДа, гепатитов А, В, С и др. является кровь пациентки
Таким образом, в заключение хочется подчеркнуть:
инфекции, передающиеся половым путем, протекают у женщин зачастую бессимптомно;
наличие каких-либо симптомов и жалоб более характерно для неспецифических инфекций;
высокая частота половых инфекций регистрируется у активных молодых женщин в возрасте 20-25 лет;
при заболеваниях, передающихся половым путем, зачастую выявляются несколько сосуществующих инфекционных возбудителей;
ведение пациентов с сексуально трансмиссивными инфекциями, особенно, такими как гонорея, хламидиоз и воспалительные заболевания тазовых органов, включает обязательное лечение полового партнера и нуждается в воздержании от половых контактов до полного окончания курса лечения с целью предупреждения повторного инфицирования;
далеко не в каждом случае выявления микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы необходимо назначение антибиотиков.
Серьезность и глубина половых отношений, и обоюдная верность являются залогом твоего женского здоровья.
Перемены в жизненной ситуации и половой жизни целесообразно сопровождать проведением лабораторных тестов на инфекции профилактически, даже при отсутствии каких-либо жалоб.
